Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN

En el curso del XIX congreso se presentó en jueves 28 - 05 los resultados del estudio CREST, que se han publicado simultáneamente, y en abierto, en el NEJM, Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis. Las conclusiones finales: Entre los pacientes con estenosis carotídea sintomática o asintomática, el riesgo de resultado primario compuesto de infarto cerebral, infarto de miocardio o muerte no fue significativamente diferente en el grupo sometido a endarterectomía carotídea que en el sometuido a angioplastia mas colocación de stent. Durante el período periprocedimiento, hubo un mayor riesgo de accidente cerebrovascular con stent y un mayor riesgo de infarto de miocardio con la endarterectomía. En el editorial acompañante se señala las tasas muy bajas de complicaciones en los dos grupos ( conseguidas a través de un proceso de seleccion tanto de cirujanos vasculares experimentados como de intervnecionistas expertos) , el hallazgo de una mayor beneficio del stent en pacientes jóvenes y, aunque la recoemendación sigue siendo la de que la endarterectomía sigue siendo el tratamiento de elección, los resultados de este estudiio permiten individualizar, con un mayor numero de datos, la elección de un procedimienbto u otro.

En la misma sesión congresual se presentaron los resultados del estudio ACE (Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study ) en el que se aportan importantes datos acerca del controvertido grupo de las estenosis carotídeas aintoimaticas, en este grupo de pacientes la deteccion de micromebolos por medio del Dupplex transcraneal puede permitir la seleccion de pcientes de bajo y alto grado.